炒股配资平台选局晚期鼻咽癌有了更优治疗方案

科技日报记者叶青炒股配资平台选

近日，由中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心教授马骏团队牵头，联合全国13家单位共同完成的鼻咽癌临床研究新成果，刊发于国际医学期刊《美国医学会杂志》。该研究针对局晚期鼻咽癌治疗，首次通过Ⅲ期随机对照试验，确立了免疫治疗联合“去同期顺铂”放化疗的新方案，为局晚期鼻咽癌患者提供了一种“高效低毒、耐受性好”的治疗选择。

据悉，该研究成果入选了2025年美国临床肿瘤学会大会的最新突破摘要，并被评为最佳研究。目前，免疫治疗联合“去同期顺铂”放化疗新方案已被纳入2025年中国肿瘤学会鼻咽癌治疗指南（1A类推荐），未来有望纳入国际指南。

传统治疗方案存在明显局限

鼻咽癌是我国高发的头颈部恶性肿瘤。该病常见症状有回吸涕血、鼻塞、耳鸣、听力下降和颈部包块，约70%的患者在确诊时，病情已发展到局晚期阶段。

“传统的治疗方案依照鼻咽癌的临床分期而定，早期鼻咽癌可以通过单纯放疗治愈，中晚期鼻咽癌需要放化疗联合，而晚期鼻咽癌则以化疗等内科治疗为主。”马骏介绍，近20年来，靶向治疗、免疫治疗也被逐步纳入鼻咽癌的治疗方案。

然而，传统治疗方案存在明显局限。顺铂化疗易引发消化道毒性、血液学毒性等，具体表现为白细胞下降、恶心呕吐等症状；放疗则易导致放射性黏膜炎、放射性皮炎、放射性口干症等副作用。即便传统放化疗已采用包含6个疗程大剂量顺铂的较高治疗强度的方案，仍有约30%的患者在治疗结束后出现肿瘤复发或远处转移。

“基于顺铂的同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的基础手段。然而，顺铂的使用会引发明显的消化道毒性与血液学毒性，如使患者出现骨髓抑制、恶心呕吐等症状。当顺铂化疗与放疗联合应用时，还可能诱发严重的口腔黏膜炎，并导致患者体重下降。这些副作用往往使患者难以坚持完成整个疗程，影响治疗连续性与整体疗效。”马骏指出，同期顺铂化疗还可能带来严重的晚期后遗症，包括听力损伤和肾损伤，显著降低患者生活质量。顺铂的高毒性已成为临床亟待解决的重要问题。

新策略巧妙平衡疗效与毒性

PD-1抑制剂是免疫疗法中最重要、最具代表性的药物类型之一。马骏团队已通过临床试验，证实了在放化疗基础上，使用PD-1抑制剂可有效提高生存率。然而该疗法所引起的毒性事件也相应地增加。

“为了平衡疗效、安全性、患者的耐受性与生活质量，考虑到PD-1抑制剂可有效提高生存，我们设想是否可以在联合PD-1抑制剂的基础上豁免同期顺铂化疗，以制定适用于鼻咽癌高危人群的‘高效低毒、耐受优质’的免疫联合治疗方案。”论文共同通讯作者、中山大学肿瘤防治中心副院长孙颖说。

为此，马骏团队前期通过一项Ⅱ期单臂PLATINUM研究，初步探索了“全疗程免疫、同期去顺铂”的治疗策略，发现该策略可使局晚期鼻咽癌患者3年无失败生存率达到88.5%，同时显著减轻治疗毒性。

基于此，研究团队牵头开展了一项多中心、随机对照、Ⅲ期试验，共纳入532例T4N1M0或T1-4N2-3M0分期的局晚期鼻咽癌患者。标准治疗组接受“诱导—同期—辅助”全疗程PD-1抑制剂特瑞普利单抗联合GP方案诱导化疗与同期顺铂放化疗；豁免同期顺铂组则在标准治疗组治疗方案基础上去除同期顺铂。

经过37个月的中位随访，研究发现豁免同期顺铂组的3年无失败生存率为88.3%，而标准治疗组为87.6%，达到了疗效上的非劣效。所有分级呕吐发生率在豁免同期顺铂组为26.2%，标准治疗组为58.9%，显著下降了33.6%，达到了安全性上的优效。此外，两组在总生存期、无局部区域复发生存期、无远处转移生存期上均无显著差异。在不良反应方面，豁免同期顺铂组的3—4级不良反应发生率为52.3%，低于标准治疗组的63.6%，两组均未报告治疗相关死亡。基于患者报告的结果显示，豁免同期顺铂组患者在放疗期间具有显著更优的耐受性和生活质量。该研究结果为免疫治疗联合“去同期顺铂”放化疗新方案的建立提供了关键依据。

中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任医师徐聘告诉记者，此研究依托特瑞普利单抗，创新性设计了免疫治疗联合“去同期顺铂”放化疗的新方案，为局晚期鼻咽癌患者提供了兼具高疗效与低毒性的全新治疗选择炒股配资平台选，有望重塑鼻咽癌的标准治疗模式。

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